A Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS) suspendeu a venda de 41 planos de saúde comercializados por 10
operadoras. A medida decorre de reclamações de usuários feitas no segundo
trimestre deste ano em relação à cobertura assistencial, como negativas e
demora no atendimento. A proibição das vendas começa a valer no dia 8 de
setembro. As mais de 175 mil pessoas que já são atendidas por esses planos
deverão continuar a ser assistidas por eles, segundo a agência. Caso as operadoras
não garantam a cobertura, elas poderão ser multadas.
A lista completa dos planos que tiveram as
vendas suspensas, está disponível no site da ANS. Nele, os beneficiários também
podem consultar informações sobre cada operadora, a fim de saber quais tiveram
planos suspensos ou reativados e como está a situação deles.
Ao todo, foram recebidas 15 mil
reclamações, das quais mais de 13 mil impactaram a avaliação desses planos. A
maior parte delas (43,7%) foi em relação ao gerenciamento de ações, tais como
autorizações prévias e cobrança de coparticipação. Os outros problemas
relatados foram: descumprimento do rol de procedimentos e da cobertura
geográfica dos planos (16,1%); desrespeito a prazos máximos de atendimento
(12,7%); reembolso (12%); rede de atendimento conveniada (11,8%) e carência
(2,3%). Restrições relacionadas a doenças ou lesões preexistentes (DLP),
cobertura parcial temporária (CPT) e agravos representaram, juntas, 1,4% das
queixas.
As operadoras que tiveram planos suspensos
neste ciclo de avaliação foram: Salutar Saúde Seguradora S/A, Unimed
Norte/Nordeste – Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de
Trabalho Médico, Caixa de Assistência à Saúde (CABERJ), Caixa de Previdência e
Assistência dos Servidores da Fundação Nacional de Saúde (CAPESESP), Associação
Auxiliadora das Classes Laboriosas, Sociedade Assistencial Médica e Odonto
Cirúrgica (SAMOC S.A), Sociedade Cooperativa Cruzeiro – Operadora de Planos de
Saúde Sociedade Cooperativa, Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Medico do Rio
de Janeiro; GS Plano Global de Saúde LTDA. e Green Life Plus Planos Médicos
LTDA.
A suspensão é uma das ações do Programa de
Monitoramento da Garantia de Atendimento, que objetiva corrigir a postura das
empresas. Como resultado de melhoras na assistência após a punição, 33 planos
de 13 operadoras que haviam sido suspensos foram reativados pela agência.
Outras três operadoras tiveram 9 produtos reativados parcialmente.
Da Agência
Brasil
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